矿用产品安全标志延期抽送样申请表
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申请单位名称 联系人
检验通知书编号 电话(手机)
申 请 延 期 抽 样(终 止) 产 品
产品名称 规格/型号 产品名称 规格/型号
申请延期抽样(终止)原因
预计具备检验条件时间 年 月 日
申请单位(公章):
年 月 日
安标国家中心处理意见
(以下由安标国家中心填写)
公 章 负责人: 年 月 日
注:1.原因应填写应实事求是、明确清晰;申请延期抽送样的,还应明确具备检验条件时间。
2.本表由申请单位认真填...